55件
さいん
tanda tangan
しめい
nama lengkap
じびょう
penyakit kronik (chronic disease)
しゅじゅつれき
riwayat operasi
しゅっしんち
kampung halaman
しゅっせいち
tanah kelahiran
じゅうしょ
alamat
しょくぎょう
pekerjaan
しょしん
kunjungan ke klinik/rumah sakit utk yg pertama kalinya
すんでいる
tinggal : menghuni
せいねんがっぴ
hari kelahiran
せいべつ
jenis kelamin
せいめい
nama lengkap
せいれき
tahun Masehi
たいしつ
sifat/karakter tubuh (dibentuk secara genetik dan lingkungan)
たいびょう
penyakit parah
たばこをすう
merokok
でんわばんごう
nomor telepon
とし
usia : umur
どくしん
bujangan : belum menikah